Уход за больными с пролежнями. Профилактика и лечение

Пролежни являются значительным повреждением кожных покровов в области крестца, ягодиц, пяток, лопаток, локтей. Эти трофические расстройства приводят к гангренозным изменениям тканей. Развитие процесса начинается с побледнения кожи. Далее кожные покровы становятся цианотическими, появляется шелушение и небольшие язвы. Достаточно быстро такое состояние перерастает во влажную гангрену. Пролежни могут являться причиной смерти, хотя и не являются заболеванием.

Уходы патронажной службы «МедБлаго» уделяют большое внимание выполнению гигиенических процедур для своих подопечных. Кожа промежности и половых органов требует постоянного ухода, особенно у женщин.

Сиделки нашей патронажной службы каждый день моют своих пациентов. Если больной постоянно лежит в постели, то сиделки омывают их после каждого случая мочеиспускания и дефекации. Если не выполнять такие гигиенические процедуры, то кожа в складках и паховой области мацерируется.

Сотрудники патронажной службы подмывают больных, используя теплую воду и марганцовку. Для этого пациент укладывается на спину, ноги ему сгибают и слегка разводят в сторону. Под больным прощают клеенку и ставят судно под таз. Все участки тела тщательно протираются тампоном, смоченным приготовленным раствором. Загрязненные участки поливают теплой водой из кувшина.

Если у пациентов появились большие гранулирующие раны в области живота, не сообщающиеся со свободной брюшной полостью, сиделке патронажной службы несколько раз в неделю готовят теплые ванны. Такие процедуры продолжительностью около 15 минут способствуют скорейшему заживлению повреждений. Перед сном медицинский персонал моет ноги лежащим больным.

У пациентов, которые в течение длительного времени не встают с постели, могут образовываться наросты на пятках (роговые наслоения, спровоцированные грибком). Сиделки патронажной службы «МедБлаго» удаляют эти наслоения механическим путем, и обрабатывают пяти противогрибковой мазью.

Существует два вида пролежней в зависимости от их происхождения:

Экзогенные. Возникают вследствие механических повреждений (сжатие, давление, давление и др.).
Эндогенные. Появление связано с общим ослаблением трофических функций или локализации заболевания в нервной системе.
Экзогенные пролежни, в свою очередь, делятся на внешние и внутренние. Наружные пролежни обычно появляются в тех местах, где между подвергающейся постоянному давлению кожей и костью отсутствуют мышцы. Наружные пролежни чаще всего образуются в области лопаток, затылка, бедер, лопаток, крестца. От этих повреждений обычно страдают прооперированные или травмированные больные, вынужденные в течение длительного времени находиться в неподвижном положении. Причинами возникновения экзогенных пролежней могут стать неправильно наложенный гипс, шина или корсет, плохо подогнанные протезы, слишком тугие повязки или складки на белье. Под влиянием этих неблагоприятных факторов развивается местная ишемия, нарушается питание. Как следствие, происходит омертвение ткани.

Внутренние экзогенные пролежни появляются вследствие длительного пребывания посторонних тел в тканях и органах: катетеров, дренажей и других систем. Появление этих ран может быть вызвано оперативным вмешательством в мочеиспускательный канал или при операции на трахее.

Экзогенные пролежни поддаются лечению. Главное вовремя выявить проблему. Сиделки патронажной службы «МедБлаго» всегда внимательно следят за состоянием подопечных, интересуются их самочувствием. При малейшем дискомфорте пациента принимаются меры по устранению причин неудобства. Работники патронажной службы своевременно сменяют дренажные трубки, перемещают их.

Эндогенные пролежни бывают двух видов:

1.Пролежни образуются на фоне общего ослабления организма пациента. Инфекции, интоксикация, содержащиеся в организме, дают толчок к появлению этих неприятных изменений. Организм не имеет сил для того, чтобы противостоять процессу.

2 .Невротические пролежни. Они возникают вследствие серьезного поражения нервной системы, после инсультов, травм спинного мозга или опухоли. В тканях начинается развитие нейротрофических расстройств. Пролежни возникают даже от давления собственной массы кожи над костными выступами. Такие пролежни могут появиться, например, над дугами ребер.

Появление пролежней нередко влечет за собой ряд осложнений. Одним из них есть развитие сепсиса. Развивается нагноение, что может привести к некротическому целлюлиту, фасцииту. Возможно возникновение флегмоны, абсцесса, артрита и остеомиелита.

Лечение пролежней состоит из комплекса процедур.

Во-первых, необходимо ликвидировать давление на область пролежней. Во-вторых, проводится местное лечение пораженных участков. А для предотвращения повторного появления пролежней необходимо провести курс лечения основного заболевания, спровоцировавшего их возникновение.

Сиделки патронажной службы немедленно принимают меры, если замечают любые изменения. Они периодически переворачивают больного, подкладывают надувные круги. Пораженные участки обрабатывают камфорным спиртом. Также сиделки промывают их холодной водой. Если появился сухой некроз, то сиделка патронажной службы выполняют процедуры по предотвращению его перехода в влажную стадию. Для этого используется раствор марганцовки, зеленки, а также водно-спиртовый раствор хлоргексидина. Пролежни закрываются сухой стерильной повязкой. Влажные и мазевые повязки использовать в такой ситуации категорически нельзя. Их следует применять после отторжения струпа и заполнения раны грануляциями. Также участковый врач выполняет аутодермопластику.

Вместе с местным лечением следует помнить об общем укреплении организма пациента. Проведение дезинтоксикационной и стимулирующей терапии является обязательным условием. Необходимо уделить особое внимание больному. Пополнение организма витаминами, применение иммунных препаратов также важно.

Сиделки патронажной службы «МедБлаго» с точностью выполняют все распоряжения врача, направленные на профилактику или лечение разных видов пролежней. Сиделки нашего агентства очень ответственно относятся к выполнению своих обязанностей по уходу за пациентом. Можно не сомневаться, что с сотрудниками патронажной службы «МедБлаго» ваши близкие будут под пристальным наблюдением.